二、五輪學(xué)說
中醫(yī)眼科將眼局部由外至內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個(gè)部分，分別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝，腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，總稱五輪。據(jù)考，“五輪”最初出現(xiàn)于晚唐時(shí)期的《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》。在我國現(xiàn)存醫(yī)籍中，則以《太平圣惠方·眼論》的記載為早。至于將眼劃分的各個(gè)部分名之為“輪”，《審視瑤函·五輪所屬論》的解釋是取“其像如車輪圓轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)”之意。

五輪學(xué)說源于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。”大體指出了眼的各個(gè)部分與臟腑的關(guān)系。后代醫(yī)家在此論述的基礎(chǔ)上發(fā)展出將眼局部劃分為五輪，分屬于五臟，借以說明眼的解剖與生理、病理，并用于指導(dǎo)臨床辨證論治的理論，即五輪學(xué)說。現(xiàn)概述如下：

（一）肉輪指胞瞼。包括解剖學(xué)之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結(jié)膜。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表里，所以，肉輪疾病常責(zé)之于脾胃。

（二）血輪指兩眥。包括解剖學(xué)之眥部皮膚、結(jié)膜、血管及內(nèi)眥的淚阜、半月皺襞和淚點(diǎn)。上、下眼瞼鼻側(cè)聯(lián)合處交角鈍圓，稱大眥，又名內(nèi)眥；顳側(cè)聯(lián)合處交角銳小，稱小眥，又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以，血輪疾病常責(zé)之于心和小腸。

（三）氣輪指白睛。包括解剖學(xué)之球結(jié)膜和前部鞏膜。白睛在臟厲肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以，氣輪疾病常責(zé)之于肺和大腸。此外，白睛環(huán)繞黑睛周圍，緊密相連，一旦發(fā)生病變，容易相互影響。

（四）風(fēng)輪指黑睛。近代主要指解剖學(xué)之角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風(fēng)，故稱風(fēng)輪。

因肝與膽相表里，所以，風(fēng)輪疾病常責(zé)之于肝膽。此外，黑睛之后為黃仁，黑睛與黃仁之間充滿神水，瞳神位于黃仁中央，故當(dāng)黑睛疾病之病邪深人時(shí)，容易影響黃仁、神水，并波及瞳神。

（五）水輪指瞳神。狹義的瞳神專指解剖學(xué)之瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。“水輪”一般多指廣義的瞳神，是眼能明視萬物的主要部分。五輪學(xué)說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪疾病責(zé)之于腎和膀胱。但由于瞳神結(jié)構(gòu)復(fù)雜，經(jīng)古今不少醫(yī)家的實(shí)踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關(guān)，與其他臟腑也有著同樣重要的密切關(guān)系。

此外，尚需說明，黃仁位居黑睛后方，黑睛之“黑”離不開黃仁的陪襯，古人因此在生理上常把黃仁劃人風(fēng)輪。然而瞳神直接由黃仁圍成，黃仁正常與否，關(guān)系到瞳神。凡黃仁發(fā)病，必能引起瞳神病變，故自古以來黃仁病變均歸屬水輪。以上事實(shí)說明，黃仁無論在生理或病理上，與瞳神的關(guān)系遠(yuǎn)較黑睛密切。因而，從實(shí)際出發(fā)，現(xiàn)將黃仁的生理與病理一并歸人瞳神，即水輪的范疇。

鑒于五輪學(xué)說對臨床辨證具有一定指導(dǎo)意義，故自宋以后的眼科醫(yī)家應(yīng)用比較普遍。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一頁