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第四節(jié) 其他病因

m.x3hz.cn 文章來(lái)源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-11-15 15:34:01

中醫(yī)病因?qū)W中,除了外感病因、七情內(nèi)傷和病理性因素以外,還有外傷、寄生蟲(chóng)、胎傳等。因其不屬外感內(nèi)傷和病理因素,故稱其為其他病因。

一、外傷

(一)外傷的概念

外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞,以及蟲(chóng)獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。

(二)外傷的致病特點(diǎn)

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷:這些外傷,可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血,或筋傷骨折、脫臼。重則損傷內(nèi)臟,或出血過(guò)多,可導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽(yáng)等嚴(yán)重病變。

2.燒燙傷:燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水(油)、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起,一般以火焰和熱燙傷為多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)在治療燒燙傷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)在燒傷防治工作方面已取得了很大的成績(jī)。

燒燙傷總以火毒為患。機(jī)體受到火毒的侵害以后,受傷的部位立即發(fā)生外證,輕者損傷肌膚,創(chuàng)面紅、腫、熱、痛,表面干燥或起水泡,劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨,痛覺(jué)消失,創(chuàng)面如皮革樣,蠟白、焦黃或炭化,干燥。嚴(yán)重?zé)隣C傷熱毒熾盛,熱必內(nèi)侵臟腑,除有局部癥狀外,常因劇烈疼痛,火熱內(nèi)攻,體液蒸發(fā)或滲出,出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、口干渴、尿少尿閉等,及至亡陰亡陽(yáng)而死亡。

3.凍傷:凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國(guó)北方冬季常見(jiàn)。溫度越低,受凍時(shí)間越長(zhǎng),則凍傷程度越重。全身性凍傷稱為“凍僵”;局部性凍傷常根據(jù)受凍環(huán)境而分類,如“戰(zhàn)壕足”、“水浸足”等,而指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響,出現(xiàn)紫斑、水腫等,則稱為“凍瘡”。寒冷是造成凍傷的重要條件。凍傷一般有全身凍傷和局部?jī)鰝帧?/P>

(1)全身性凍傷:寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣,寒主凝滯收引。陰寒過(guò)盛,陽(yáng)氣受損,失去溫煦和推動(dòng)血行作用,則為寒戰(zhàn),體溫逐漸下降,面色蒼白,唇舌、指甲青紫,感覺(jué)麻木,神疲乏力,或昏睡,呼吸減弱,脈遲細(xì),如不救治,易致死亡。

(2)局部性凍傷:局部?jī)鰝喟l(fā)生于手、足、耳郭、鼻尖和面頰部。初起,因寒主收引,經(jīng)脈攣急,氣血凝滯不暢,影響受凍局部的溫煦和營(yíng)養(yǎng),致局部蒼白、冷麻,繼則腫脹青紫,癢痛灼熱,或出現(xiàn)大小不等的水泡等;重則受凍部位皮膚亦呈蒼白,冷痛麻木,觸覺(jué)喪失,甚則暗紅漫腫,水瘡泡破后創(chuàng)面是紫色,出現(xiàn)腐爛或潰瘍,乃至損傷肌肉筋骨而呈干燥黑色,亦可因毒邪內(nèi)陷而危及生命。

4.蟲(chóng)獸傷:蟲(chóng)獸傷包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血,重可損傷內(nèi)臟,或出血過(guò)多,或毒邪內(nèi)陷而死亡。

())毒蛇咬傷:毒蛇咬傷后,根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同,分為風(fēng)毒、火毒和風(fēng)火毒三類。

①風(fēng)毒(神經(jīng)毒):常見(jiàn)銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇咬傷,傷口表現(xiàn)以麻木為主,無(wú)明顯紅腫熱痛。全身癥狀,輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶,四肢無(wú)力,重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語(yǔ)言不清、流涎、牙關(guān)緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。

②火毒(血循毒):常見(jiàn)蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛,起水泡,甚至發(fā)黑,日久形成瘍。全身癥狀見(jiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,全身肌肉酸痛,皮下或內(nèi)臟出血,尿血、便血、吐血、衄血,繼則出現(xiàn)黃疸和貧血等,嚴(yán)重中毒死亡。

③風(fēng)火毒(混合毒):如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷,臨床表現(xiàn)有風(fēng)毒和火毒的癥狀。

(2)瘋狗咬傷:瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血,傷口愈合后,經(jīng)一段潛伏期,然后出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。

二、寄生蟲(chóng)

(一)寄生蟲(chóng)的基本概念

寄生蟲(chóng)是動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。寄生蟲(chóng)寄居于人體內(nèi),不僅消耗人的氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而且能損傷臟腑的生理功能,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

(二)寄生蟲(chóng)的致病特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)早巳認(rèn)識(shí)到寄生蟲(chóng)能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。諸如:蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)(又稱寸白蟲(chóng))、血吸蟲(chóng)等。患病之人,或因進(jìn)食被寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵污染的食物,或接觸疫水、疫土而發(fā)病。由于感染的途徑和寄生蟲(chóng)寄生的部位不同,臨床表現(xiàn)也不一樣。如蛔蟲(chóng)病,?梢(jiàn)胃脘疼痛,甚則四肢厥冷等,稱之為“蛔厥”;蟯蟲(chóng)病可有肛門瘙癢之苦;血吸蟲(chóng)病,因血液運(yùn)行不暢,久則水液停聚于腹,形成“蠱脹”。上述蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng),其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。

中醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到寄生蟲(chóng)病與攝食不潔食物有關(guān),在中醫(yī)文獻(xiàn)中又有“濕熱生蟲(chóng)”之說(shuō)。所謂“濕熱生蟲(chóng)”,是說(shuō)脾胃濕熱為引起腸寄生蟲(chóng)病的內(nèi)在因素之一,而某些腸寄生蟲(chóng)往往以“脾胃濕熱”的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。因此,不能誤認(rèn)為濕熱能直接生蟲(chóng)。

三、胎傳

(一)胎傳的基本概念

胎傳是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過(guò)程。稟賦和疾病經(jīng)胎傳使胎兒出生之后易于發(fā)生某些疾病,成為一種由胎傳而來(lái)的致病因素。胎傳因素引起的疾病稱之為胎證、胎中病。胎寒、胎熱、胎肥、胎弱、胎毒、解顱、五軟等,均屬胎疾范圍。

胎病發(fā)生的原因,一般分為胎弱和胎毒兩類。

(二)胎傳的致病特點(diǎn)

1.胎弱:胎弱,又稱胎怯、胎瘦,為小兒稟賦不足,氣血虛弱的泛稱。胎兒稟賦的強(qiáng)弱主要取決于父母的體質(zhì)。

胎弱的表現(xiàn)是多方面的,如皮膚脆薄、毛發(fā)不生、形寒肢冷、面黃肌瘦、筋骨不利、腰膝酸軟,及五遲、五軟、解顱等病證。

胎弱的主要病機(jī)為五臟氣血陰陽(yáng)不足。胎兒在母體能否正常生長(zhǎng)發(fā)育,除與稟受于父母的精氣有關(guān)外,還與母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)。如母體之五臟氣血陰陽(yáng)不足,必然會(huì)導(dǎo)致胎兒氣血陰陽(yáng)的不足,而出現(xiàn)五臟系統(tǒng)的病變。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發(fā)不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無(wú)光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如消;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機(jī)關(guān)不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節(jié)軟弱,久不能行。

2.胎毒:胎毒指嬰兒在胎妊期間受自母體毒火,因而出生后發(fā)生瘡疹和遺毒等病的病因。胎毒多由父母恣食肥甘,或多郁怒悲思,或縱情淫欲,或梅瘡等毒火蘊(yùn)藏于精血之中,隱于母胞,傳于胎兒而成。胎毒為病,一指胎寒、胎熱、胎黃、胎搐、瘡疹等;二指遺毒,又名遺毒爛斑,即先天性梅毒,系胎兒染父母梅瘡遺毒所致。

由胎傳因素而導(dǎo)致的疾病,包括了遺傳性疾病和先天性疾病。遺傳性疾病是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)染色體和基因發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,如某些出血性疾。ㄑ巡。、癲狂癇(精神分裂癥、癲癇)、消渴(糖尿病)、多指(趾)癥、眩暈和中風(fēng)(高血壓。、色盲、近視以及過(guò)敏性疾病等。此外,由于遺傳的影響,可以使機(jī)體的抵抗力降低,或代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生某種缺陷,或體質(zhì)或反應(yīng)性發(fā)生改變,從而使后代易于罹患某些其他的疾病。如糖尿病患者的后代,可能發(fā)生痛風(fēng)或肥胖病,這與物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)障礙的遺傳有關(guān)。

先天性疾病是指?jìng)(gè)體出生即表現(xiàn)出來(lái)的疾病。如主要表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,則稱為先天性畸形。如某些心悸(先天性心臟病)、原發(fā)性閉經(jīng)(先天性無(wú)子宮、無(wú)卵巢等)、兔唇等,都屬于先天性疾病。

胎傳因素所導(dǎo)致的疾病,也是可以防治的。除早期診治這類疾病外,早期預(yù)防顯得更加重要,注意護(hù)胎與孕期衛(wèi)生,對(duì)保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,避免發(fā)生胎傳疾病,是十分重要的。


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