中藥方劑：敗毒散

《太平惠民和劑局方》《小兒藥證直決》:敗毒散
【處方】 柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參、甘草、生姜、薄荷

【來源】虛人而感風寒濕邪，邪正交爭于肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項強痛，肢體酸痛。風寒犯肺，肺氣不宣，故鼻塞聲重，咳嗽有痰。胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而濡，正是風寒兼濕之證。所以治當益氣解表，散寒祛濕。方中羌活、獨活并為君藥，辛溫發(fā)散，通治一身上下之風寒濕邪。川芎行血祛風；柴胡辛散解肌，并為臣藥，助羌活、獨活祛外邪，止疼痛。枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，并為佐藥，利肺氣，除痰濕，止咳嗽。甘草調(diào)和諸藥，兼以益氣和中。生姜、薄荷，發(fā)散風寒，皆是佐使之品。配以小量人參補氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風寒濕皆去，亦是佐藥之意。

本方原為小兒而設(shè)，因小兒元氣未充，故用小量人參，補其元氣，正如《醫(yī)方考》曰：“培其正氣，散其邪毒，故曰敗毒。”后世推廣用于年老、產(chǎn)后、大病后尚未復元，以及素體虛弱而感風寒濕邪，見表寒證者，往往多效。喻昌也認為：“人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之。惟元氣大旺者，外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒（nei），輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休。……所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中少助元氣，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，群非補養(yǎng)虛弱之意也。”（《寓意草》）喻氏不僅常用本方治時疫初起，并用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，還從表出而愈，稱為“逆流挽舟”之法。

本方證系正氣素虛，又感風寒濕邪。風寒濕邪襲于肌表，衛(wèi)陽被遏，正邪交爭，故見憎寒壯熱、無汗；客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，故頭項強痛、肢體酸痛；風寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風寒兼濕之征。治當散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨活發(fā)散風寒，除濕止痛，羌活長于祛上部風寒濕邪，獨活長于祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，井能祛風；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。綜觀全方，用羌獨活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配，構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。

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