卵巢巧克力囊腫病理生理

　　卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢內膜異位囊腫，是因子宮內膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢內引發的一種疾病，它是子宮內膜異位癥中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區別。子宮內膜“移民”到卵巢內后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，只得潴留在卵巢內。脫落于“經血”中的異位內膜像種子一樣，繼續種植于卵巢內，就是如此周而復始的循環，月復一月，年復一年，潴留于卵巢內的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱為“卵巢內膜異位囊腫”，由于囊腫內的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。

　　卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊內流出部分積血，壓力降低后，囊壁破口常可自行愈合。經過若干時間后，囊內積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。

　　較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，并逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的“za彈”，說不定何時會發生“爆炸”。

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現休克。有人認為，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療后，囊壁破口愈合了，癥狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反復發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　因此確診為卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除“炸彈”爆炸的危險。此時手術多采取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術后還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的復發有著重要意義。

　　中醫認為，人是統一的整體，一切疾病的產生都是身體內部陰陽失衡的結果。任何局部器官發生病變，都與全身氣血運行不暢，臟腑功能失調有關。