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宮頸癌臨床分期法

m.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2010-8-8 18:40:04
宮頸癌臨床分期法 自1929年國際腫瘤學會和國際婦產科協會制定的宮頸癌分期標準以來,已經做了數次修訂,目前應用的是FIGO1970年再次修訂的國際分期法。
  我國第二屆全國腫瘤會議對國際分期作了某些補充規定:
  0期(原位癌) 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內或腺體上皮內。
  Ⅰ期:臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍,又分四個亞期:
  Ia肉眼觀察無癌塊形成,潰瘍面頗似宮頸糜爛,子宮頸管亦未變硬。
  Ib已有癌塊形成,但癌塊的直徑不超過1cm。
  Ic癌塊直徑在1~3cm之間。
  Id癌塊直徑已超過3cm或子宮頸的一半者。
  Ⅱ期 具下列條件之一者,均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道,但仍局限于陰道的上2/3;癌瘤已侵犯子宮旁組織(包括主韌帶、子宮骶韌帶)但尚未到達盆壁者;子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁,或以侵犯陰道壁為主的,稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織,或以侵犯宮旁組織為主的,稱宮旁型。
  Ⅱa(Ⅱ期早)①陰道穹窿的侵犯不超過2cm者;②宮旁組織的侵犯局限于內1/3者。
  Ⅱb(Ⅱ期中)①陰道的侵犯已超過2cm以上,但仍局限于上1/3以內;②子宮旁組織的侵犯已超過內1/3,但仍局限于內1/2者。
  Ⅱc(Ⅱ期晚)①陰道的侵犯局限于陰道壁的中1/3段以上;②子宮旁組織的侵犯已超過1/2以上,但尚未到達盆壁;③子宮體已受侵犯。
  Ⅲ期 具備下列條件之一者:①癌瘤已侵犯陰道下1/3段;②子宮旁組織受累達骨盆壁。
  Ⅲa(Ⅲ期早) 子宮旁組織呈條索狀浸潤。
  Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。
  Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉移,或其他遠處轉移。
  按FIGO中腫瘤委員會意見,將I期分為Ia及Ib兩個亞分期,實際Ib包括范圍過廣。在山東省立醫院316例宮頸癌手術治療隨訪中,I期分為三個亞分期:Ia(鏡下浸潤),Ib腫瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。
  Van Nagell(1979)報告Ib(FIGO分類)宮頸癌直徑<2cm者,淋巴結轉移率僅為6%;>2cm者陽性率為18%。
  我國(1959)第一屆全國腫瘤會議提出將臨床子宮頸癌Ⅰ期分為4期:Ia鏡下浸潤,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。實際以3cm為界,將國際分類Ib分為Ib及Ic比較簡單適用。
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