“治未病”是一種宏觀健康觀

　　中醫(yī)“治未病”的思想，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工治未病”說(shuō)，近年來(lái)走紅。從開(kāi)始的誤聽(tīng)為“治胃病”，到誤看為“治末病”，現(xiàn)在這類笑話少了，但似乎又多從預(yù)防保健角度去解讀，可能授人以“中醫(yī)不能看重病”的口實(shí)，需要進(jìn)一步理清脈絡(luò)，澄清認(rèn)識(shí)，糾正誤讀。筆者認(rèn)為“治未病”是中醫(yī)診療的整體性思維，不是一個(gè)具體措施，其所包含的預(yù)防疾病、治療疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)以及養(yǎng)生保健的辯證思想，是一種宏觀的健康觀，值得進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。

　　綜合中醫(yī)經(jīng)典關(guān)于“治未病”的論述，它大致要包括以下幾層含義：一是醫(yī)者高明，治未病者不是“圣人”就是“上工”。二是所謂未病，就是將病未病，未病將病，很接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的亞健康狀態(tài)和亞臨床狀態(tài)，防微杜漸或者及早治療效果好，膏方是代表。三是預(yù)防性治療，冬病夏治即是。《金匱要略》有云：“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”又云：“實(shí)脾則肝自愈,此治肝補(bǔ)脾之要妙也。”四是堅(jiān)持足夠療程治療。總之，未病先防、既病防變，瘥后防復(fù)，都屬于中醫(yī)的“治未病”。

　　質(zhì)疑者認(rèn)為：“治未病作為一種治療思想是一回事，能否做到是另一回事。首先要知道真正的病因，才能真正去預(yù)防。中醫(yī)對(duì)病因幾乎一無(wú)所知，如何能夠做到治未病呢。”（方舟子《批評(píng)中醫(yī)》）。這種說(shuō)辭是目前準(zhǔn)確理解“治未病”的最大障礙，且有不小的市場(chǎng)。如果按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思路和科學(xué)驗(yàn)證的方法，不僅把“治未病”限制在預(yù)防領(lǐng)域，再與疫苗的免疫機(jī)制做參照，這又是一個(gè)精確與模糊，整體與個(gè)性扯不清的問(wèn)題。其實(shí)科學(xué)一直在發(fā)展中，接近真理而無(wú)法達(dá)到真理。我們所說(shuō)的科學(xué)，它在16世紀(jì)才具體形成，作為宗教的對(duì)立面，它主要反對(duì)唯心主義，也反對(duì)經(jīng)驗(yàn)主義，不得不訴諸于觀察與實(shí)驗(yàn)。其實(shí)到現(xiàn)在為止，如何界定科學(xué)仍是眾說(shuō)紛紜，甚至還有學(xué)者信奉“混沌原則”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣，完全用它來(lái)解釋中醫(yī)也只能是穿鑿附會(huì)。影響對(duì)“治未病”準(zhǔn)確理解的第二個(gè)問(wèn)題是在“治未病”的試點(diǎn)工作中，報(bào)載的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流大多反映其大大強(qiáng)化了中醫(yī)在保健領(lǐng)域中的使用，也正合著望文生義的直接字意解讀，使得“治未病”就是保健康復(fù)的誤解越傳越廣，這種誤解多產(chǎn)生在我們的內(nèi)部，產(chǎn)生于行政機(jī)關(guān)。

　　誠(chéng)然，中醫(yī)藥作為預(yù)防保健的重要力量，完全可以在未來(lái)的健康產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮重大作用，也可以走向海外，經(jīng)濟(jì)前景也十分美妙。但這是“治未病”的一個(gè)效用，不是它的全部含義，甚至不能算是它的重要含義，它的重要的含義還是臨床治病。在這一點(diǎn)上走偏同樣對(duì)中醫(yī)的生存發(fā)展是不利的，可能的結(jié)局是中藥淪為食物，我們與賣保健藥的客商為伍。筆者在此建議，應(yīng)著重研究高血壓、糖尿病、高血脂、慢性疼痛等慢病臨癥指南和基層普及中醫(yī)適宜技術(shù)問(wèn)題。本文轉(zhuǎn)自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》，作者：徐步云，單位為浙江省杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生局）