糖尿病足的中醫外治法

　　糖尿病足是常見的糖尿病慢性并發癥之一。1999年，世界衛生組織（WHO）將糖尿病足定義為:“糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。”近年來，隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足的發病率也有增高趨勢。糖尿病足如得不到及時治療，會逐步發展，加重病情，甚至截肢致殘、能力喪失，嚴重惡化者還會導致死亡。因此，對糖尿病足不可小覷，要引起足夠重視，積極治療。

　　糖尿病足臨床表現可分為0～5級。0級有發生足部潰瘍的危險因素，但目前尚無潰瘍；1級足表面有潰瘍，但尚無感染；2級有較深的潰瘍，常合并軟組織炎，但尚無膿腫或骨的感染；3級有深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級在趾、足跟或前足背有局限性壞疽；5級全足壞疽。

　　中醫學文獻中并無與糖尿病足相對應的病名，但是其描述的癥狀表現類似于糖尿病足的表現。早在《靈樞·癰疽篇》就有記載：“發于足趾名曰脫疽，其狀赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰急斬之，不則死矣。”后世醫家多根據糖尿病足的臨床表現如肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等，將之歸屬為中醫的“消渴”、“脫疽”的范疇。認為糖尿病足基本病因病機是久病消渴，氣陰兩虛，致燥熱內結，耗灼營血，絡脈瘀阻，熱毒內蘊，熱毒濕熱瘀血相互搏結而化腐成膿；或筋骨皮肉失去氣血津液濡養，致氣血瘀阻，逐漸干黑而成。至疾病后期常表現為成膿后久不潰破或潰后難愈、肉芽蒼白、生長緩慢等一派氣陰兩虛、血不養筋、絡脈瘀阻的證候。其中氣陰兩虛為本，濕熱壅盛、瘀血阻絡為標，瘀血、濕熱既是氣陰兩虛的病理產物，又是消渴導致脫疽的中心環節。

　　中醫對糖尿病足有著獨特的認識和治療體系，隨著研究的不斷深入，在縮短治療時間和促進潰瘍愈合方面有著較為突出的優勢，除內服中藥治療外，采用中藥外治法治療也取得明顯效果。糖尿病足患者的潰瘍壞疽以缺血、感染為特點，采用中醫外科清創是壞疽創面能否愈合的關鍵,并且必須遵循“給邪出路”、“祛腐生肌”的治療原則。由于肢端血運差，中醫謂“發于四末，藥物難達”，故可局部應用中藥達到控制感染、促進創面愈合的目的。多采用“活血化瘀”、“祛腐生肌”之法。下面介紹一種用京萬紅藥膏治療本病的方法。

[1] [2] 下一頁