脈象的真假是指脈象是否真實地反映病證，與病證的屬性是否一致，若出現不一致，辨證時該如何從舍？

    脈象是機體生理病理變化在寸口的反映，是疾病在發生、發展、演變過程中的體征之一，能較客觀的反映了機體的生理病理狀態。脈象的真假可以預測疾病的順逆，脈癥相應者為順，不相應者為逆。一般情況，脈象與病證、癥狀屬性是一致的，但由于病情復雜多變，往往出現與病證不相符的情況，此時必有“一真一假”， 無論脈癥哪個“真”或“假”，都從不同的角度反映了病情的真實一面。例如：外感表實證脈浮而有力為脈真，反映邪盛正實，正氣與邪氣交爭劇烈，是脈癥相應的順證；若表實證出現細、微、虛、弱等虛脈，提示正氣已虛或正氣被邪郁閉，脈象先于癥狀出現，為脈癥相反的逆證。久病脈來沉、細、微、虛、弱者，提示正氣雖不足而邪氣亦不盛，脈象反映了病證的真實屬性，為順證；若久病見浮、洪、實、數脈，提示病情加重，為逆證。

    舍脈從癥：在癥真脈假的情況下，必須舍脈從癥。例如：癥見腹脹滿，疼痛拒按，大便燥結，舌紅苔黃厚焦躁，而脈遲，此癥實熱內結腸胃是真，而脈遲主寒，與病證的實熱病機不相符，為假象，是熱邪阻滯血脈運行所致，應當舍脈從癥。

    舍癥從脈：在癥假脈真的情況下，必須舍癥從脈。例如：形瘦納少，腹部脹滿，脈見微弱，結合四診，此癥屬于脾胃虛弱所致的虛脹，脈虛弱則反映的是真虛，故當舍癥從脈。又如：熱邪郁閉于里，癥見胸腹灼熱，渴喜冷飲，心煩尿黃，四肢厥冷，舌紅苔黃，脈滑數。癥狀中四肢厥冷的寒象與病因病機不相符，而舌、脈真實的反映了疾病的本質，故舍癥從脈。

    總之，脈與癥的從舍應四診合參，仔細辨別，綜合分析病情后才能取舍得宜，作出正確判斷。