1、概述

超聲心動圖（Echocardiography）是近30年發展起來的一種新型診斷方法。它利用雷邊掃描技術和聲波反射的性能，在熒光屏上顯示超聲通過心臟各層結構時發生的反射，借以觀察心臟與大血管的結構形態與搏動情況，了解房室收縮、舒張下瓣膜關閉開放活動規律，這為臨床診斷提供了具有重要價值的參考資料。由于它對診斷心臟疾病提供了直觀的、動態的、連續的觀察，對某些心臟疾病的準確性較高，且對病人是無損傷和無痛苦的，故是目前心臟疾病輔助診斷的重要手段。

2、超聲心動圖的種類

（1）M型超聲心動圖：主要觀察聲束所指一條線上界面的分布、反射的強弱及活動情況，而只能提供心臟的一維圖像，其顯示的心內結構與心臟部面不同，只能定點地反映心臟情況，是一種位置、時間曲線，不能觀察心內結構的空間方位。但掃描集中通過探查部位某一點，取樣點上信息量大，能在曲線上顯示出細微快速活動，對診斷具有重要意義。根據曲線圖上界面活動所經歷的距離和時間能準確計算其活動速度。M型曲線能與心電圖、心內壓力曲線、心尖與脈搏搏動圖以及Doppler等同步記錄，故可進行切面圖所不易進行的波形分析、血液動力學研究。由于M型曲線連續記錄時可顯現多個心動周期變化，較切面圖能更清晰、更方便地觀察舒縮兩期變化，觀察心壁與瓣膜的活動規律、計測心腔的縮短分數與射血分數。進行聲學造影時，M型曲線能顯示造影劑反射光點所形成的流線，故能準確地顯示造影起始時間、流線方向、血流速度等。所以M型仍有其不可替代的作用。

M型超聲探查一般要求患者平臥或左側臥，平靜呼吸，在胸骨左緣涂接觸劑（導電糊），探頭與胸壁垂直，如波型不清，略加轉動，從上而上，由內而外逐肋間進，以獲得滿意圖形，或探頭置于胸骨左緣3～4肋間二尖瓣后，探頭由內向外活動，此時圖形從心底部逐漸過渡到心尖。共分四個區，依次出現：

①心低波群（4區）：顯示右室流出道、主動脈前后壁、主動脈瓣及左房。

②二尖瓣波群（3區）：主動脈前壁演變為室間隔，主動脈后壁延續為二類瓣前葉，還顯示左室流出道，及房室環區。二尖瓣前葉呈雙峰形。

③心室波群（2區）：可探到室間隔，左室后壁，其間有二尖瓣腱索條樣回聲。

④心尖波群（1區）：左室內腔較小，左室后壁可見乳頭肌回聲。

（2）二維超聲心動圖：主要用扇形掃描儀，它能將心臟斷成許多平面，提供二維空間圖像，可形象地、直觀地了解心內結構的空間方位，圖形與心臟解剖相似，很易辨認理解，尤其對解剖異常，如間隔缺損、動脈導管未閉，能直接顯示。可與M型并用，互相對照，提供更多信息。

扇形掃描，探查有各個聲學窗口，主要的有胸骨旁（左緣）窗口，劍突下窗口，胸骨上窩窗口和心尖部。

胸骨旁探查可得到；

①左室長軸切面圖。

②右室流入道長軸圖

③右室流出道長軸圖。

④右室、左室流入道長軸圖。

⑤左室二尖瓣水平短軸圖。

⑥左室乳頭肌水平短軸圖。

⑦左室心尖部短軸圖。

⑧左室流出道短軸圖。

⑨大動脈短軸切面圖。

⑩肺動脈分叉部短軸圖。

心尖部探查可得到：

①心尖部四腔圖。

②心尖部四腔心及主動脈短軸圖。

③左室右前斜位圖。

劍突下探查可得到；

①下腔靜脈長軸圖。

②劍下右室及左室流入道長軸圖。

③劍下左室長軸圖。

④劍下右室流出道長軸圖。

胸骨上窩探查可得到：

①主動脈長軸、右肺動脈短圖。

②主動脈短軸、右肺動脈短軸圖。

以上以左室長軸、左室二尖瓣短軸、四腔心、心底部大血管短軸、劍下右室流出道長軸及鎖骨上主動脈短軸、右肺動脈短軸最常用。

近二年來又出現超聲脈沖多普勒檢查及彩色超聲多普勒檢查，也是在M型和扇形掃描的基礎上取樣后，進行多普勒檢查，綜合各種檢查資料，可以給臨床提供更多信息和參數。