1、目的及用物準備

（1）目的：

①通過纖維胃鏡直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質。取活體組織檢查，協助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。

②對已經確認的胃、十二指腸疾患者的隨訪或觀察療效。

③鉗取異物、電凝切息肉以及其它窺鏡下治療。

（2）用物準備：

①常規消毒治療盤1套。

②纖維胃鏡及其附屬裝置。

③其它用物。無菌手套。彎盤、阿托品0.5mg、8%利多卡因噴霧液、喉頭噴霧器、牙墊、標本缸、載玻片、標本瓶、攝像機、清潔用水。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作與護理

①術前準備：

A、向患者解釋檢查的目的及檢查的注意事項，消除病人的顧慮，取得病人的密切配合。

B、術前12小時禁食、禁飲、禁吸煙。對幽門梗阻的患者，在檢查前1天晚8時須徹底清洗胃內容物，直到沖洗回流液完全清晰為止。

C、術前3天口服維生素K 8mg，每日3次。

D、查肝功能、出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間、心電圖、胸部及食管胃鋇餐透視等。

E、有假牙者應先取出。

②器械準備：

A、將消毒好的纖維胃鏡平放在無菌操作臺上，將纖維胃鏡連接部插入冷光源的鏡座上，并旋轉卡緊。

B、按先后將穩壓器胃鏡的電源分別連接好，送水槽內裝入2/3的蒸溜水，接好給水管并插入送水孔上，并將吸引橡皮管接于吸引孔上。

C、檢查纖維胃鏡各部有無故障，如目鏡、物鏡、送氣送水鈕、活檢插入口，活檢鉗開閉控制鈕、角度固定鈕等。

D、備齊活體組織檢查用品，如活檢鉗、標本瓶、濾紙片。

E、備大量蒸溜水、洗必泰液等。

③纖維胃鏡檢查過程中的配合：

A、患者必須在檢查前45分鐘至1小時到達檢查地點，須有家屬陪同，住院病人須有護士接送。術前排空尿液。

B、檢查前15分鐘肌肉注射阿托品0.5mg，如患者精神緊張可肌肉注射安定10mg。

C、口服去泡劑2-3ml

D、咽部麻醉。將8%利多卡因藥液行喉頭噴霧2-3ml，囑咐患者頭向后仰達到充分麻醉的效果。有麻醉劑過敏史的患者應慎用，需備腎上腺素。

E、協助病人取左側臥位、曲膝、左腿伸直、右腿屈曲，頭下墊一小枕、頭向后仰45°角，頜下鋪治療巾，彎盤放于口角旁。將牙墊套在鏡的可彎管上，彎曲部用硅油潤滑，囑病人咬住牙墊，術者面向患者左手持操縱部，右手距鏡端15cm處將鏡面對準患者舌根部，自牙墊中間插至咽喉壁，用左手調節角鈕方向，使之順利通過，若遇阻力可囑咐患者作吞咽動作。當纖維胃鏡插入后，窺鏡應在直視下，由食管通過賁門進入胃腔，再經幽門進入十二指腸。退鏡時詳細觀察各部情況，如粘膜色澤、光滑度、粘液、蠕動情況及內腔形狀等，作詳細記錄。

F、適當調節腔內充氣量，可少量間斷注氣，切忌充氣量過多。需抽氣或吸引液體時，應遠離粘膜間斷吸引。當接物鏡被沾污時，可少量充水清洗鏡面。

G、對病變或可凝病變的粘膜進行攝影、活檢或刷取標本做細胞學檢查時，攝影應在觀察胃腔完畢活檢前進行，每次攝影后，應認真登記患者姓名及攝影編號。

H、協助醫生將取好的標本粘膜面向上貼在小濾低片上，置入10%福爾馬林容液中固定，送病理學檢查。

I、檢查完畢，把轉角控制鈕轉至角度游離的“F”位置，使纖維鏡頭端角游離，邊觀察邊緩慢取出纖維胃鏡，同時將胃內氣體抽出。每個病檢后，對纖維胃鏡及其附件必須進行清洗，取活檢的要用清洗刷清洗活檢通道，檢查全部結果后，放入自動消毒機內消毒胃鏡。

④檢查結束后,觀察病人15-30分鐘方可返回,并囑病人待麻醉消失后才能進食,當天宜進溫軟食,取活檢者進溫流汁。

（2）注意事項：

①操作時動作輕柔，遇有阻力勿強行通過以免發生意外或損壞器械。

②青光眼病人禁用阿托品。

③檢查后患者若有劇烈腹痛、黑便、嘔血，囑即來就診。

④做過鋇餐檢查的患者，應在3天后進行纖維胃鏡檢查。

⑤凡有嚴重心肺疾患、食管狹窄與賁門梗阻、傳染性肝炎、肺結核活動期，均禁忌做此項檢查。