1、目的及用物準備

（1）目的：

①三腔管是搶救門靜脈高壓并上消化道大出血的用品。

②三腔管其中之一胃咸壓管為胃減壓作用。

③三腔管其中之二胃囊管經充氣后可壓迫胃底，達到止血作用。

④三腔管其中之三食管囊管經充氣后可壓迫食管下段，達到止血作用。

（2）用物準備：

①治療盤、治療巾：盤內放三腔雙囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血鉗1把、彎盤1個、液體石蠟、紗布數塊。

②床邊牽引裝置有0.5kg的砂袋、滑車牽引固定架、繃帶。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作與護理：

①病人因消化道大出血，引起精神緊張，所以插三腔管前護士應做好準備工作，說明插管的目的和方法，取得合作。

②操作前，用50ml注射器分別向胃氣囊管和食氣囊管充氣，檢查是否漏氣，并測定充盈后兩者氣體的容量和氣壓。

③將三腔管之前端及氣囊涂以液體石蠟油，用注射器抽盡氣囊內的氣體。

④協助病人半臥位，清潔鼻腔，用地卡因噴霧器進行咽喉部噴霧，使其達到表面麻醉作用。將管經鼻腔徐徐插入，至咽部囑病人做吞咽動作以通過三腔管。深度約60-65cm時，用20ml注射器抽吸胃減壓管，吸出胃內容物，表示管端確已入胃。

⑤用50ml注射器分別向胃囊管注氣150-200ml，囊內壓力2.67-5.34kPa。以止血鉗夾住胃囊管，隨后改用管鉗。緩慢向外牽拉三腔管遇有阻力時表示胃氣囊已壓向胃底賁門部，用膠布將管固定于病人鼻孔外。

⑥再用 50ml注射器向食囊管注氣100-120ml，囊內壓力4.67-6kPa，即可壓迫食管下段。用止血鉗夾住食管囊管，然后改用管夾。胃管囊和食管囊須分別標記。

⑦用繃帶縛住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用滑車固定架牽引三腔管。

⑧沖洗胃減壓管，然后連接于胃腸減壓器，觀察胃內是否繼續出血。

⑨出血停止24小時后，可放去食管囊內的氣體，放松牽引，繼續觀察24小時，確無出血時再將胃氣囊放氣。拔管時將氣囊內之余氣抽凈。囑病人口服石蠟油20-30ml，再緩慢的拔出管子。

（2）注意事項：

①用前應該檢查管和囊的質量。橡膠老化或氣囊充盈后囊壁不均勻者不宜使用。

②防止三腔管被牽拉出來，必須先向胃氣囊內充氣，再向食管囊充氣。其充氣量太少達不到止血目的；充氣量過多，食道易發生壓迫性潰瘍。

③為了避免食道與胃底發生壓迫性潰瘍，食管氣囊每隔12小時放氣1次，同時將三腔管向內送入少許。若出血不止。30分鐘后仍按上法充氣壓迫。

④觀察氣囊有無漏氣，每隔2-3小時測食管氣囊壓力1次，胃氣囊只要向外牽拉感到有阻力即可斷定無漏氣。

⑤氣囊壓迫期間，須密切觀察脈搏、呼吸、血壓、心律的變化。因食管氣囊壓力過高或胃氣囊向外牽拉過大壓迫心臟，可能出現頻繁性早搏，此時應放出囊內氣體，將管向胃內送入少許后再充氣。胃氣囊充氣不足或牽引過大，會出現雙囊向外滑脫，壓迫咽喉，出現呼吸困難甚至窒息，應立即放氣處理。

⑥三腔管用后，必須沖凈擦干，氣囊內流少量氣體，管外涂滑石粉并置陰涼處保存，以防氣囊粘連。