1、目的及用物準備

①經皮肝穿刺是用穿刺針經皮膚直接穿刺擴張的肝內膽管,注入造影劑使其顯影,了解膽道梗阻的原因、部位、范圍和程度。

②經皮肝穿刺后置入引流管、引流膽汁，對乏特氏壺腹周圍癌的病人能減輕黃疸，改善病人情況，為手術創造條件。

（2）用物準備：

①常規消毒治療盤1套

②無菌肝穿刺包1套。

③其它用物。無菌手套、50ml注射器、2%普魯卡因、30-50%泛影葡胺20ml、引流管、引流瓶。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作護理

①操作前向病人做好解釋工作，說明穿刺的目的和方法，訓練病人做屏息動作（深吸氣后，呼氣末，屏氣片刻）。

②協助擺好體位，使病人仰臥位，肩外展屈肘，手置枕后以張大肋間，選擇腋中線第7、8肋間為穿刺點。

③常規局麻，用穿刺針由穿刺點刺入，此時囑病人屏氣片刻，接上注射器邊微微退針邊注入30-50%泛影葡胺微量造影劑，一旦膽管在B型超聲顯影，即固定針頭，注入造影劑，同時協助病人轉動體位，造影結束時注入慶大霉毒素8萬u。

④如需膽管引流，造影成功后通過穿刺針置入導絲，當透視下確認導絲已進入膽道時，留置導絲，退出穿刺針，用擴張器擴大皮膚入口用導絲誘入引流管，當引流管進入膽道適當部位時抽出導絲，固定好引流管及引流瓶。

（2）注意事項：

①病人在檢查前要測定凝血酶原時間，肌肉注射維生素K等。

②碘過敏、肝功能嚴重不良，凝血酶原時間延長及活動度低于正常并且有明顯出血傾向者、經B型超聲檢查肝內膽管不擴張者，不宜做此項檢查。

③經皮肝穿刺膽管造影常見并發癥有敗血癥（感染性的膽汁進入血液所致）、肝損傷大出血及膽漏、膽汁性腥膜炎。因此，施行此項檢查后，對病人應進行密切監護，檢查后使用抗生素，如發生上術并發癥，應報告醫生及時進行處理。